Aproximativ 80% dintre adulți au avut dureri de spate cel puțin o dată în viață. Afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal.
Durerea se manifestă în diferite moduri: de la surdă și constantă, până la bruscă, dar foarte acută, care invalidează temporar.
Durerea bruscă în partea inferioară a spatelui apare după o rănire sau ridicarea unui obiect greu. Dacă luăm în considerare durerea cronică, atunci aceasta se manifestă adesea din cauza modificărilor legate de vârstă ale coloanei vertebrale.
În acest articol, ne vom uita la principalele cauze ale durerii de spate.
Din ce este alcătuită partea inferioară a spatelui?
Coloana lombară conține 5 vertebre (L1-L5) care susțin cea mai mare parte a greutății superioare a corpului. Spațiul dintre vertebre este umplut cu tampoane elastice rotunde - discuri intervertebrale. Acţionează ca amortizoare, absorbind sarcinile şi atenuând impactul acestora asupra coloanei vertebrale.
Ligamentele țin vertebrele în poziție, iar tendoanele le fixează mușchii. În interiorul coloanei vertebrale se află 31 de perechi de nervi care ne controlează mișcările și transmit semnale din toate părțile corpului către creier.
De ce doare partea inferioară a spatelui?
În cele mai multe cazuri, durerea este de origine mecanică. În continuare, vom lua în considerare cele mai comune motive pentru aceasta:
- Entorse sau rupturi ale ligamentelor, tendoanelor și mușchiloreste cea mai frecventă cauză a durerii acute de spate. Apar după răsucirea coloanei vertebrale, ridicarea necorespunzătoare a obiectelor, ridicarea a ceva foarte greu sau tensiune excesivă asupra ligamentelor, tendoanelor și mușchilor. Toate acestea provoacă și spasme dureroase în mușchii spatelui.
- Degenerarea (uzura) discurilor intervertebraleEste o altă dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate. Apare atunci când discurile elastice își pierd integritatea pe măsură ce corpul îmbătrânește. La persoanele sănătoase, discurile intervertebrale permit trunchiului să se îndoaie și să se răsucească în mod normal. Pe măsură ce discurile se defectează, își pierd capacitatea de a absorbi sarcini.
- Proeminență discală sau hernie.Acest lucru se întâmplă după ce discurile intervertebrale sunt puternic comprimate, se umflă spre exterior (protruzie) sau se rup (hernie).
- Radiculopatie.Este o afecțiune cauzată de compresie, inflamație și/sau traumă la rădăcina nervului spinal. Presiunea asupra nervului poate provoca dureri de spate și senzații de amorțeală sau furnicături. Aceste simptome se răspândesc la acele părți ale corpului care sunt inervate de nervul care iese din rădăcină. De asemenea, radiculopatia apare din cauza compresiei rădăcinii nervoase cu stenoză a canalului spinal, protruzie sau ruptură a discului intervertebral.
- Sciatică- una dintre formele de radiculopatie, care se dezvoltă din cauza compresiei nervului sciatic. Este un nerv mare care trece prin fese și merge pe spatele piciorului până la călcâi. Comprimarea nervului sciatic provoacă dureri fulgerătoare sau arzătoare în partea inferioară a spatelui, care este combinată cu dureri în fese și un picior. În cele mai severe cazuri, când nervul este prins între disc și osul adiacent, nu numai durerea este tulburătoare, ci și amorțeală și slăbiciune la nivelul piciorului. Acest lucru se datorează unei încălcări a transmiterii semnalelor nervoase. În cazuri rare, un nerv sau rădăcina acestuia este ciupită din cauza unui chist sau a unei tumori formate.
- Spondilolisteza degenerativă- Aceasta este o afecțiune în care vertebrele „cad" din locul lor și prind nervii care ies din coloana vertebrală.
- Traumade exemplu din cauza unor activități sportive, a unui accident de mașină sau a unei căderi. Leziunile sunt o sursă de entorse sau rupturi ale ligamentelor, mușchilor și tendoanelor. De asemenea, duc la compresia excesivă a coloanei vertebrale, care la rândul său provoacă proeminență sau hernie de disc.
- Stenoza coloanei vertebrale- Aceasta este o îngustare a lumenului, care creează o presiune crescută asupra măduvei spinării și a nervilor. Ca rezultat, apare durere sau amorțeală la mers. În timp, stenoza duce la slăbiciune și amorțeală la nivelul picioarelor.
- Scolioza și alte dezechilibre ale scheletului.Scolioza este o curbură laterală a coloanei vertebrale care de obicei nu provoacă durere până la vârsta mijlocie. O altă tulburare comună este hiperlordoza, în care există o deviere excesivă a coloanei vertebrale în partea inferioară a spatelui.
Cine este cel mai expus riscului de a avea dureri de spate?
Mai mulți factori cresc șansele de a întâmpina această problemă. Printre ei:
- Vârstă- pentru prima dată durerea atacă la vârsta de 30-50 de ani. Din cauza osteoporozei, rezistența oaselor se pierde odată cu vârsta, ceea ce duce la fracturi, precum și la scăderea tonusului muscular și a elasticității. Discurile intervertebrale încep să-și piardă lichid și flexibilitate, ceea ce, la rândul său, le afectează capacitatea de a absorbi stresul. Riscul de a dezvolta stenoză spinală crește, de asemenea, odată cu vârsta.
- Nivel scăzut de activitate fizică- Muschii slabi din abdomen si spate pot sa nu sustina in mod corespunzator coloana vertebrala. Un stil de viață sedentar și lipsa antrenamentelor de întărire musculară sunt de vină pentru acest lucru. Deosebit de afectați sunt persoanele care petrec o săptămână întreagă fără să se miște, iar în weekend încearcă să ajungă din urmă și să se antreneze prea mult. Persoanele care fac exerciții fizice cu intensitate moderată, dar în majoritatea zilelor săptămânii, suferă mult mai rar dureri de spate. Cercetările arată că exercițiile aerobice de intensitate scăzută sunt benefice pentru menținerea integrității discurilor intervertebrale.
- Sarcina- foarte des, durerile de spate apar la viitoarele mamici. Totul este de vină - modificările structurale în zona pelviană și redistribuirea greutății. Un lucru bun este că, după naștere, durerea dispare pentru aproape toată lumea.
- Creștere în greutate- prezenta excesului de greutate, a obezitatii, sau doar o crestere brusca a kilogramelor pune stres pe spate si duce la dureri de spate.
- Predispoziție ereditară.Un tip de artrită, spondilita anchilozantă, este adesea moștenit. În această boală, articulațiile vertebrelor cresc împreună, ceea ce provoacă durere, precum și o scădere a mobilității coloanei vertebrale.
- Specificul muncii.Dacă munca dumneavoastră implică ridicarea, împingerea sau tragerea de greutăți, riscați să vă răniți sau să vă dureri în partea inferioară a spatelui. Deosebit de periculoasă este mișcarea greutăților, în care coloana vertebrală se răsucește sau vibrează. Munca inactivă crește, de asemenea, riscul de a experimenta durere. Deosebit de afectați sunt cei care nu își urmează postura sau stau pe un scaun cu un spătar nepotrivit toată ziua.
Problema supraîncărcării școlarilor cu manuale și accesorii pe care le poartă în rucsac sta deoparte. Experții de la Academia Americană de Chirurgii Ortopedici notează că greutatea maximă a rucsacului nu trebuie să depășească 15-20% din greutatea copilului.
Tratament pentru dureri de spate
Strategia de tratament va depinde de ce fel de durere vă deranjează - acută sau cronică pe termen scurt. Cele mai frecvent utilizate tehnici de management al durerii includ:
Aplicarea de comprese calde sau reci
Compresele sunt folosite pentru a calma durerea și pentru a reduce inflamația. Pot fi folosite pentru orice durere de spate, atât acută, cât și cronică. Compresele nu tratează cauza de bază, ci mai degrabă ajută la atenuarea durerii și la îmbunătățirea mobilității articulațiilor.
Menținerea activității fizice
Repausul la pat trebuie redus la minimum. Trebuie făcute întinderi și trebuie menținută activitatea motorie normală, evitând mișcările care cresc durerea. Cercetările arată că a rămâne activ după apariția durerii de spate ajută la menținerea flexibilității. În plus, repausul la pat poate chiar agrava durerea și poate duce la complicații secundare. Acestea includ depresia, scăderea tonusului muscular și cheaguri de sânge la nivelul picioarelor.
Antrenamentul de forta (pe langa activitatea fizica obisnuita) nu este recomandat pentru durerea acuta. Ele pot fi văzute ca un remediu eficient pentru recuperarea accelerată după durerile cronice de spate.
Mentinerea si cresterea fortei muschilor spatelui si abdominali este deosebit de importanta pentru persoanele care sufera de dezechilibre musculo-scheletice (scolioza, hiperlordoza). Pentru a corecta postura și dezechilibrul muscular, trebuie să contactați un medic traumatolog ortoped. Medicul va dezvolta un set de exerciții care vor ajuta la corectarea acestor tulburări.
Apropo, cercetările arată că practicarea yoga poate ajuta și la ameliorarea durerii.
Medicamente pentru durerile de spate
În funcție de severitatea afecțiunii, medicii prescriu unul sau mai multe medicamente:
- Calmante - pentru a calma durerea.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - pentru a calma durerea și inflamația.
- Anticonvulsivantele care sunt prescrise pentru tratarea convulsiilor pot fi utile pentru persoanele cu radiculopatie.
- Antidepresivele triciclice și inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei sunt prescrise pentru durerea cronică. Deși eficacitatea lor în tratarea durerilor de spate nu a fost niciodată dovedită.
- Creme și spray-uri - pentru răcire sau încălzire.
Intervenția chirurgicală este recomandată numai dacă se constată leziuni nervoase progresive sau modificări structurale ale coloanei vertebrale.
Când ar trebui să vedeți un medic?
Consultați imediat un medic dacă durerea este severă și:
- A apărut după o cădere, o rănire sau o lovitură la spate,
- Se agravează în timpul repausului sau noaptea.
- Se agravează atunci când tușiți sau urinați
- Se răspândește într-unul sau ambele picioare,
- Este însoțită de slăbiciune, amorțeală sau furnicături la unul sau ambele picioare
- Este însoțită de febră sau scădere în greutate inexplicabilă
- Este însoțită de durere sau de o senzație de pulsație în abdomen
- Este însoțită de incapacitatea de a controla actul de urinare sau defecare.
Nu aștepta până când durerea de spate devine atât de puternică încât ești gata să faci orice. Este mai bine să consultați un traumatolog ortoped.